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公益財団法人日本医療機能評価機構
薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業
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| 事例番号 | 000000025730 |
| 発生日時 |
| 発生年 | 2012年 |
| 発生月 | ６月 |
| 発生曜日 | 火曜日 |
| 発生時間帯 | 10:00〜11:59 |
| 事例の概要 |
| 実施の有無 | 実施あり |
| 治療の程度 | 不明 |
| 事例の概要 | 調剤 |
| 患者に関する情報 |
| 患者の数 | 1人 |
| 患者の年齢 | 20歳代 |
| 患者の性別 | 男 |
| 医療関係者に関する情報 |
| 発見者 | 患者本人 |
| 当事者 | 薬剤師 1人
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| 調剤に関する項目 |
| 発生場面 | 内服薬調剤 |
| 事例の内容 | 処方せん監査間違い |
関連医薬品
| 厚労省コード | 3959001F5018
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| 販売名 | リチーム錠９０ｍｇ
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| 製造販売業者名 | 日医工
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| 発生要因に関する項目 |
| 発生要因 | 確認を怠った
その他 ケアレスミス
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| 事例の内容 |
卵アレルギーのある患者に、処方通りリチーム錠90mgを調剤し交付してしまった。
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| 背景・要因 |
薬歴にも卵アレルギーの記載があるにも関わらず、処方箋通りに調剤し交付してしまった。久しぶりの受診であり確認が不充分であった。
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| 改善策 |
薬歴に記載している内容について、処方箋受付時より常に意識をすること。
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